第40回 わくわくフリーマーケット申込フォーム

□ 出店者規約を読み、同意されましたか。はい

□ 代表者のお名前

□ 出店形態 A.車出店B.駐車場不要出店C.通常出店

□ B.駐車場不要出店の方
　 第39回 出店時のクーポン使用の方は、シリアルNo.を入力（代表者名同一）

□ 希望ブース（Aは1ブース、B・Cは2ブースまで申込可）
1ブース2ブース

※ A、B出店の抽選で選外となった場合、C通常出店で抽選を希望
希望する希望しない

□ 郵便番号　※半角

□ 住所

□ 携帯番号なければ固定電話 ※平日9時〜17時に連絡のつく電話番号 ※半角

□ メールアドレス※アドレスの打ち間違えにご注意ください。

販売内容

出店回数

※当選結果は、10月12日（金）に当選者のみに返信致します。
※メールフィルタ設定で届かない場合がありますので、@mylife-ne.np.comのドメインを受けられる設定にしてください。
※ご入力頂いた個人情報は当選の通知を目的とし、それ以外では使用致しません。